养老护理员应知应会：如何与认知症长者进行有效沟通？如何照护？图文详解
图源：摄图网
认知障碍症患者的照护原则：取得认知障碍症长者的信任，使长者安心、放心、信赖和接受照护者的照顾是最重要的原则。
注意事项：尊重长者的人格、自尊心。哪怕是至亲的亲属，也要注意说话言辞，避免有意无意地伤害长者。不要以为认知障碍症长者“老糊涂”了，可以无所顾忌地在长者前后讲话，要知道有时这种无心的伤害，会加重病情的发展。
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如何照护认知症老人
1、认知症老人典型的行为
通过与各养老机构专业护理人员的沟通，总结了一些认知症老人的典型行为，如下：
认知症老人会经常重复一个问题：例如“你是谁？”
他们会不断叙述一件事；
当超过2个人对话时，很难跟上对话节奏；
对话中频繁更改主题；
沟通时，常常话说到一半就不知道中心是什么；
很难记住名字，地点和时间。
2、与认知症老人有效的沟通方式
对于照护者来说，如何与他们所照顾的认知症老人保持亲密的沟通是很重要的。虽然你不能改变你所照顾的人，你可以改变回应他们的方式，并尝试用不同的接近方式可能会产生更令人满意的回应。
永远不要争论，取而代之的是赞同
永远不要较真，学会转移注意力
不要感到羞耻，要分散他们的注意力
永远不要说教，而是安抚
不要总是提醒，而是要追忆过去
永远不要说"我刚告诉过你"，取而代之的是重复
不要说"你不能"，而是要鼓励
永远不要命令或要求，取而代之的请求或示范
永远不要看低他们，而是要多多鼓励和赞扬
永远不要使用暴力，而应给予更多的支持
3、认知症训练
（1）语言训练
老年认知障碍老人均有不同程度语言功能障碍，说话啰嗦、杂乱无章，甚至不能交谈，要有足够的耐心和恒心，主动与老人交流；交谈始终要保持目光亲切，态度温和；说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰，一次只说一件事，直到老人完全听懂；也可提问让老人回答，或者让其解释一些词语的含义，鼓励老人多说话，多读书，听广播，看电视，接受来自外界的各种刺激；可用卡片、图片来帮助老人记忆恢复，对容易忘记的事情或者经常出错的程序，应设立提醒标志。
（2）记忆训练
为老人念一串不按顺序数字，从三位数起，每次增加一位，例如123，1236，54398…念完后立即让老人复述，直至不能复述为止，以此训练老人瞬时记忆；让老人看几件熟悉物品，如手机、苹果、笔…然后收起来，让老人回忆刚才看见了什么东西，物品数量可由少到多，看的时间可由长到短，以此训练老人短时记忆；让老人回忆家里亲戚朋友、或者前几天看的电视内容以及家中发生的事情等等，以训练长时记忆。
（3）运动训练
贴画：有的老人非常喜欢做贴画；特别是不喜欢集体活动不喜欢聊天的男性的老人，适合做贴画。就是把彩纸用手撕碎，然后贴成画。有利于锻炼手指的巧致性，色彩识别能力。一副画，一天做3～4个小时，大约10天左右能完成。老人们特别有成就感。还可以拿去参展。
（4）团队玩法
自制玩具的方法：用半张旧报纸，把报纸用一只手攥成团。再打开，用另一只不常用的手再把它攥成团。然后用攥成团的报纸玩游戏，大家围成圈，把自己的报纸放到下一个人的左手里，同时接住上一个人传来的纸团。还可以把其中的一个球换成沙包。在传的过程中喊停，沙包在谁的手里，谁就做一下自我介绍，或表演个小节目了。还可以，两人一组对面而坐。把纸条放到腿上。1，2，3，用右手把自己纸团放到对方的腿上，4，5，6用左手把纸团放到对方的腿上。7，8，9再用右手。等大家都会了，再增加难度。等等。这个游戏没有年龄限制。当然，我们让老人一起用报纸做游戏道具，把报纸卷成棍棒的样子。然后找个大小合适的箱子让他们投掷进去，从近到远。
可以让老人们画“曼陀罗的画”，有助于精神上的缓解与放松。还有工花、十字绣、剪纸、涂鸦、走迷宫、算数、抄写诗词、玩积木、拼图游戏、做手工、打麻将、看书读报、包饺子、去佛堂、投套圈、拍皮球、插花、一起做饭、菜园通过不同香味带给老人不同的心情，等等，都很不错。
（5）其他
健康精油照护办法，通过不同香味带给老人不同的心情，比如香橘味道可以减轻老人忧郁的心情，薰衣草可以让老人心情放松等作用。音乐疗法、温泉疗法都是可以尝试的不同的方法。
家有认知症老人，更需要家人耐心、温情的陪伴，才能有很好的生活质量。
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4、认知症老人日常照顾
（1）饮食：常食豆制品，比如豆腐、豆浆等；多吃鱼或适当补充鱼油；蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生；少吃脂肪类食物，一般以植物油为主；尽量不吃油煎与烟熏等食品。
（2）穿衣：应选择较宽大的衣物；尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等；布料最好选用全棉，便于吸汗。
（3）居住环境：夜间起床必须保证光线足够；睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆；室内地面平坦，减少台阶；防滑地板、地砖；避免更换住址；家庭病床要注意保持清洁卫生。
（4）运动：帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。
（5）防止丢失：姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡或手镯让老人随身携带；老人坚持外出时，应有家人陪同。莫忌讳邻居知道老人病情，最好能周知邻居若看到老人独自外出请及时通知家人。
另外，养老机构提示家属，患有认知症的长者常常会因为自己的问题而感到孤独，亲属要帮助他们与他人交流。此外，还可以将长者小时候或者他们子女的照片做成视频，循环播放，让他们享受自己的“时光”。
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来源：复旦大学护理学院、上海霞满云间公益发展中心等。
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